有機合成夏期セミナー「明日の有機合成化学」 参加申込フォーム
有機合成夏期セミナーの参加申込フォームです。

            (記)
有機合成夏期セミナー「明日の有機合成化学」

日時:2025年8月27日(水) 9:55~19:00
開催方法:ハイブリッド(①対面 と ②オンライン)
 ①対面 会場:大阪科学技術センター4F 401号室
 ②オンライン:Zoom


※「組織名」には、大学名もしくは企業名をご記入ください。
※「部署名」には、所属(学生の場合:専攻・研究室・学年)をご記入ください。
        (例:大学院○○研究科△△研究室 M2) 

* は必須項目となります。
氏名*
フリガナ
組織名*
部署名*
郵便番号* -
住所*
電話番号* - -
メールアドレス*
1.会員資格<共催団体の会員も会員扱いになります>*
              
2.参加方法*
     
3.ミキサー*
     
4.参加費*
5.送金方法*
6.送金予定日( 月  日<予定>)*
7.請求書*