「有機合成睦月セミナー」 参加申込フォーム
有機合成睦月セミナーの参加申込フォームです。
（記）
有機合成睦月セミナー
日時：2025年１月29日（水）・30日（木） 10：30～
会場：大阪科学技術センター 4階 401号室
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は必須項目となります。
氏名
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フリガナ
組織名
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部署名
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郵便番号
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住所
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電話番号
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メールアドレス
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１．会員資格＜共催団体の会員も会員扱いになります＞
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会員（法人会員・企業個人会員）
大学・官公庁
会員外
シニア会員
学生
２．参加日
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両日参加
1月29日（水）のみ参加
1月30日（木）のみ参加
３．ミキサー
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参加
不参加
４．参加費
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29,000円（両日，企業会員）
15,000円（両日，大学・官公庁）
40,000円（両日，会員外）
7,000円（両日，シニア・学生）
20,000円（１日，企業会員）
10,000円（１日，大学・官公庁）
25,000円（１日，会員外）
5,000円（１日，シニア・学生）
５．送金方法
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銀行振込
郵便振替
６．送金予定日（ 月 日＜予定＞）
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７．請求書
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要
不要