有機合成2月セミナー「有機合成のニュートレンド2024」 参加申込フォーム
有機合成2月セミナーの参加申込フォームです。
(記)
有機合成2月セミナー「有機合成のニュートレンド2024」
日時:2024年2月5日(月) 9:30~17:10
会場:大阪科学技術センター 中ホール
※「組織名」には、大学名もしくは企業名をご記入ください。
※「部署名」には、所属(学生の場合:専攻・研究室・学年)をご記入ください。
(例:大学院○○研究科△△研究室 M2)
*
は必須項目となります。
氏名
*
フリガナ
組織名
*
部署名
*
郵便番号
*
-
住所
*
電話番号
*
-
-
メールアドレス
*
1.会員資格<共催団体の会員も会員扱いになります>
*
会員(法人会員・企業個人会員)
大学・官公庁
会員外
シニア会員
学生
2.ミキサー
*
参加
不参加
3.参加費
*
22,000円(企業会員)
9,000円(大学・官公庁)
5,000円(学生・シニア会員)
28,000円(会員外)
4.送金方法
*
銀行振込
郵便振替
5.送金予定日( 月 日<予定>)
*
6.請求書
*
要
不要